Kangaroo care: Benefits, challenges, and future perspectives in neonatal care. An integrative review / Método canguro: Beneficios, desafíos y perspectivas futuras en el cuidado neonatal. Una revisión integrativa / Cuidado canguru: benefícios, desafios e perspectivas futuras na assistência neonatal. Uma revisão integrativa

Objective: To review current scientific evidence on the physiological effects of kangaroo care, explore barriers and facilitators to its implementation, and identify areas requiring further research. Materials and methods: An integrative review was conducted using PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane databases without language restrictions. Studies included quantitative and qualitative review studies. Critical appraisal of studies was performed using the Joanna Briggs Institute tool. Results: Sixteen studies were analyzed, providing heterogeneous support for the efficacy of kangaroo care  in improving various neonatal physiological parameters including heart rate, body temperature, and oxygen saturation. Major barriers to implementation included restricted visiting hours, healthcare staff workload, negative cultural beliefs, lack of information and empowerment for mothers, and limited involvement of fathers. Conclusions: kangaroo care positively impacts premature or low birth weight neonatal development, though implementation is influenced by sociocultural factors. Further research is needed to better assess real effects on neonatal physiological parameters. Additional qualitative studies could aid in developing culturally adapted strategies to optimize kangaroo care implementation across contexts by better understanding family and medical team perspectives.

Objetivo. El objetivo es revisar la evidencia científica actual sobre los efectos fisiológicos del método canguro, explorar las barreras y facilitadores para su aplicación, además de identificar áreas de conocimiento aún no exploradas. Materiales y métodos. Revisión Integrativa, que incluyó estudios de revisión cuantitativos y cualitativos, en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane, sin restricción de idioma. La valoración crítica de los estudios se realizó con la herramienta del Joanna Briggs Institute. Resultados. Se analizaron 16 estudios, entre los cuales se encontró evidencia que respalda la eficacia del método canguro en la mejora de diversos parámetros fisiológicos del neonato. Entre estos parámetros se encuentran la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y la saturación de oxígeno. Sin embargo, los resultados son heterogéneos. Las principales barreras para la implementación del método canguro incluyen: restricciones de las horas de visita, carga de trabajo del personal sanitario, creencias culturales negativas, falta de información y empoderamiento de las madres, además de la limitada participación de los padres. Conclusiones. El método canguro tiene un impacto positivo en el desarrollo los neonatos prematuros o de bajo peso. Sin embargo, su implementación se ve afectada por diversos factores socioculturales. Futuras investigaciones deben identificar los efectos reales sobre los parámetros fisiológicos del neonato.  Se necesitan estudios cualitativos para comprender mejor las perspectivas de las familias, de los equipos médicos, y así desarrollar estrategias de adaptación cultural que optimicen la aplicación del este método en diferentes contextos.

Objetivo: O objetivo deste estudo é revisar as evidências científicas atuais sobre os efeitos fisiológicos do Método Canguru, explorar as barreiras e facilitadores para sua aplicação, além de identificar áreas do conhecimento ainda não exploradas.Materiais e Métodos: Foi realizada uma Revisão Integrativa, incluindo estudos de revisão quantitativa e qualitativa, nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane, sem restrição de idioma. A avaliação crítica dos estudos foi conduzida com a ferramenta Joanna Briggs Institute.Resultados: Foram analisados 16 estudos, nos quais foram encontradas evidências que sustentam a eficácia do Método Canguru na melhoria de diversos parâmetros fisiológicos do recém-nascido, tais como frequência cardíaca, temperatura corporal e saturação de oxigênio. No entanto, os resultados apresentaram heterogeneidade. As principais barreiras à implementação do Método Canguru incluem restrições nos horários de visita, carga de trabalho do pessoal de saúde, crenças culturais negativas, falta de informação e empoderamento das mães, além da participação limitada dos pais.Conclusões: O Método Canguru demonstrou ter impacto positivo no desenvolvimento de neonatos prematuros ou de baixo peso. Contudo, sua implementação é afetada por diversos fatores socioculturais. Pesquisas futuras devem identificar os reais efeitos nos parâmetros fisiológicos do neonato. Estudos qualitativos são necessários para melhor compreender as perspectivas das famílias e das equipes médicas, visando desenvolver estratégias de adaptação cultural que otimizem a aplicação deste método em diferentes contextos.

Factores asociados al abandono del Programa Madre Canguro entre los años 2019-2021 en Colombia / Factors associated with abandoning from the Kangaroo Mother Program between years 2019 and 2021

Fundamentos: el abandono del programa madre canguro es un problema de salud pública, que afecta la salud de los menores prematuros. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados con el abandono de las madres o cuidadores de los menores prematuros en la primera etapa del programa madre canguro de una empresa promotora de salud (eps) del departamento de antioquia (colombia) entre 2019 y 2021. Métodos: se realizó un estudio observacional, transversal y analítico, donde se recopiló información de los ingresos al programa (n=1.344) entre 2019 y 2021. Se realizó la prueba chi-cuadrado, razón de verosimilitud con razón de prevalencias crudas, se aplicó un modelo lineal generalizado de varianza robusta con la razón de prevalencias ajustadas. Resultados: al ajustar el abandono con las variables independientes, se evidenció mayor probabilidad de abandono: con respecto al año 2020 (rp 2,44, ic 95%: 1,94-3,08, valor p=0,0001), estado civil sola con apoyo (rp 1,60, ic 95%: 0,84-3,04, valor p=0,147), nivel académico primaria completa o incompleta (rp 1,48, ic 95% 1,11-1,97, valor p=0,006), ingreso mensual menor al salario mínimo mensual legal vigente (smmlv) (rp 1,26, ic 95%: 1,00-1,59, valor p=0,004) y área de residencia vivir fuera de medellín (rp 1,25, ic 95%: 1,06-1,46, valor p=0,006). Conclusiones: los hallazgos de este estudio pueden ser muy útiles para realizar intervenciones en las familias pertenecientes de los programas canguro, con el objetivo de intervenir factores de riesgo que se asocian con el abandono del programa.(AU)

Background: The abandonment of the Kangaroo Mother Program is a public health problem that affects the health of prema-ture infants. The objective of this study was to determine the factors associated with the abandonment of mothers or caregivers of premature infants in the first stage of the Kangaroo Mother Program of a Health Promoting Company (EPS) in the department of Antioquia (Colombia), between 2019 and 2021.Methods: An observational, cross-sectional, and analytical study was carried out, where information was collected on admissions to the program (N=1,344) between 2019 and 2021. The Chi-Square likelihood ratio test was performed with crude prevalence ratio, a genera-lized linear model of robust variance was applied with the adjusted prevalence ratio. Results: When adjusting for dropout with the independent variables, a higher probability of dropout was evidenced: with respect to the year 2020 (PR 2.44, 95% CI: 1.94-3.08, p-value=0.0001), marital status alone with support (PR 1.60, 95% CI: 0.84-3.04, p-value=0. 147), primary school completed or incomplete (PR 1.48, 95% CI 1.11-1.97, p-value=0.006), monthly income less than the current legal monthly minimum wage (CLMMW) (PR 1.26, 95% CI: 1.00-1.59, p-value=0.004) and area of residence living outside Medellin (PR 1.25, 95% CI: 1.06-1.46, p-value=0.006). Conclusions: The findings of this study can be very useful to carry out interventions in families belonging to Kangaroo Pro-grams, with the aim of intervening risk factors associated with program dropout.(AU)

Aleitamento materno exclusivo e uso da bolsa canguru em bebês a termo entre o primeiro e segundo mês de idade / Exclusive breastfeeding and the use of kangaroo slings among full-term infants between their first and second months of age / Amamantamiento materno exclusivo y uso de la bolsa canguro en bebés a término entre el primer y segundo mes de edad

Objetivo: verificar a associação entre o uso da bolsa canguru, desde a maternidade até o domicílio, e aleitamento materno exclusivo, entre o 1o e 2o mês de idade, em bebês a termo saudáveis; identificar o nível de autoeficácia para o aleitamento materno, das mães que utilizaram a bolsa canguru. Métodos: estudo transversal com mães que receberam uma bolsa canguru após o parto, na maternidade, e foram orientadas sobre manterem seus bebês nesta postura, pelo menos uma hora por dia. Entre um e dois meses após o nascimento, foram investigadas a frequência do uso da bolsa canguru, autoeficácia materna da amamentação e tipo de alimentação dos bebês. Para análise foi empregado o teste ꭓ2 ou Exato de Fisher e o coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaram 98 mães. Todas utilizaram a bolsa canguru no alojamento conjunto, 39,8% utilizaram três ou mais vezes por semana, no domicílio entre o primeiro e segundo mês após o parto; 70,4% dos bebês permaneceram em Aleitamento Materno Exclusivo (AME), o nível da autoeficácia materna para amamentação foi alto. AME esteve associado ao uso da bolsa canguru no domicílio (p = 0,014). Conclusão: bebês a termo saudáveis podem se beneficiar do uso da bolsa canguru desde a maternidade, estendido até o domicílio.

Objectives: to verify the association between kangaroo slings used from maternity hospital to home, and exclusive breastfeeding among healthy full-term babies between the 1st and 2nd months of age; to identify breastfeeding self-efficacy level of those mothers using a kangaroo sling. Method: this cross-sectional study addressed mothers who received a kangaroo sling after giving birth, at maternity hospital, and were instructed to keep the babies in this posture at least one hour daily. The frequency with which the mothers used the kangaroo sling, breastfeeding self-efficacy, and the type of feeding were investigated between one and two months after delivery. ꭓ2 or Fisher's exact test and Cramer's V coefficient (p < 0.05) were adopted in the analysis. Results: ninety-eight mothers participated in the study. All of them used the kangaroo sling in rooming-in; 39.8% used it three or more times a week at home between the 1st and 2nd months after giving birth; 70.4% of the babies remained on Exclusive Breastfeeding (EBF), the level of breastfeeding self-efficacy was high, and EBF was associated with the use of a kangaroo sling at home (p = 0.014). Conclusion: healthy full-term babies can benefit from using a kangaroo sling, starting at the maternity hospital and extending its use to home.

Objetivo: verificar la asociación entre el uso de la bolsa canguro, desde la maternidad hasta el domicilio, y amamantamiento materno exclusivo, entre el 1o e 2o mes de edad, en bebés a término saludables; identificar el nivel de autoeficacia para el amamantamiento materno, de las madres que utilizaron la bolsa canguro. Métodos: estudio transversal con madres que recibieron una bolsa canguro después del parto, en la maternidad, y fueron orientadas sobre mantener sus bebés en esta postura, por lo menos una hora por día. Entre uno y dos meses después del nacimiento, fueron investigadas la frecuencia del uso de la bolsa canguro, autoeficacia materna del amamantamiento y tipo de alimentación de los bebés. Para el análisis fue empleado el test ꭓ2 o Exacto de Fisher y el coeficiente V de Cramer (p < 0,05). Resultados: participaron 98 madres. Todas utilizaron la bolsa canguro en alojamiento conjunto, 39,8% utilizaron tres o más veces por semana, en el domicilio entre el primero y segundo mes después el parto; 70,4%, de los bebés, permaneció en Lactancia Materno Exclusivo (LME); el nivel de la autoeficacia materna para amamantamiento fue alto. El LME estuvo asociado al uso de la bolsa canguro en el domicilio (p = 0,014). Conclusión: bebés a término saludables pueden beneficiarse del uso de la bolsa canguro desde la maternidad, extendido hasta el domicilio.

Transição alimentar de prematuros internados na Unidade Canguru: revisão sistemática / Transición alimentaria de prematuros internados en la Unidad Canguro: revisión sistemática / Food transition of premature infants admitted to the Kangaroo Unit: systematic review

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis sobre a transição alimentar de sonda orogástrica para aleitamento materno diretamente na mama com prematuros internados em unidades hospitalares. Métodos Revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, com os critérios de inclusão: estudos experimentais, sem restrição temporal e nos idiomas português, espanhol e inglês. A avaliação metodológica foi realizada por meio das ferramentas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) e Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) e consistiu em duas etapas: qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos. Resultados Foram identificados 10 artigos, todos ensaios clínicos randomizados. As técnicas utilizadas na transição da dieta dos prematuros encontradas foram: sonda-dedo e seringa, copo e sonda-dedo, copo e mamadeira, colher e sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva e estimulação oral, comportamento dos prematuros, cheiro do leite materno. Conclusão As técnicas evidenciadas permitiram a transição da dieta, em um período mais curto, reduzindo o tempo de internação, aumentando o ganho de peso e se mostraram seguras, desde que o prematuro tenha maturidade para ser realizada. Contudo, a mamadeira foi desaconselhada, pela ocorrência de episódios de dessaturação, aumento da frequência cardíaca e confusão de bico.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles sobre la transición alimentaria de sonda orogástrica a lactancia materna directamente de la mama con prematuros internados en unidades hospitalarias. Métodos Revisión sistemática de la literatura con búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, con los siguientes criterios de inclusión: estudios experimentales, sin restricción temporal y en idioma portugués, español e inglés. La evaluación metodológica se realizó por medio de las herramientas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) y consistió en dos etapas: calidad metodológica y riesgo de sesgo de los estudios. Resultados Se identificaron 10 artículos, todos ensayos clínicos aleatorizados. Las técnicas utilizadas para la transición de la dieta de prematuros fueron: dedo-jeringa y jeringa, vaso y dedo-jeringa, vaso y mamadera, cuchara y succión no nutritiva, succión no nutritiva, succión no nutritiva y estimulación oral, comportamiento de los prematuros, olor de la leche materna. Conclusión Las técnicas observadas permitieron realizar la transición de la dieta en un período más corto, con reducción del tiempo de internación y mejor aumento de peso y demostraron ser seguras, siempre que el prematuro tenga madurez para realizarlas. No obstante, se desaconseja la mamadera por la presencia de episodios de desaturación, aumento de la frecuencia cardíaca y confusión tetina-pezón. Número de registro da revisão sistemática: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Abstract Objective To analyze the available evidence on the transition from orogastric tube feeding to breastfeeding directly from the breast with premature infants admitted to hospital units. Methods Systematic literature review with search in the following databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, with the inclusion criteria: experimental studies, without temporal restrictions and in Portuguese, Spanish and English. The methodological assessment was carried out using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) tools and consisted of two stages: methodological quality and the risk of bias of the studies. Results 10 papers were identified, all randomized clinical trials. The techniques used in transitioning the premature babies' diet were: finger tube and syringe, cup and finger tube, cup and bottle, spoon and non-nutritive sucking, non-nutritive sucking, non-nutritive sucking and oral stimulation, behavior of premature babies, and smell of breast milk. Conclusion The demonstrated techniques allowed the transition of the diet in a shorter period, reducing the length of hospital stay, increasing weight gain 1and proved to be safe, as long as the premature baby is mature enough to undergo the procedure. However, bottle feeding was not recommended due to the occurrence of episodes of desaturation, increased heart rate and nipple confusion. Systematic review registration number: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Relação do tipo de contacto físico com o aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar / Association between the type of physical contact and exclusive breastfeeding at hospital discharge / Relación del tipo de contacto físico con la lactancia materna exclusiva en el momento del alta hospitalaria

Resumo Enquadramento: Promover o contacto físico, especialmente o pele a pele, de forma imediata ou precoce em recém-nascidos prematuros é ainda um desafio. Objetivo: Verificar a prevalência de contacto físico entre mãe e recém-nascido prematuro no nascimento e associar o tipo de contacto físico realizado pelo binómio na sala de parto com a prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar. Metodologia: Estudo transversal com amostra não probabilística de 78 mães e 79 prematuros. A colheita de dados foi efetuada de julho a novembro de 2017, por meio de entrevista e consulta em prontuário e os dados foram analisados conforme a estatística descritiva e Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de qualquer tipo de contacto físico realizado na sala de parto foi de 51,9%, sem diferença estatística entre o tipo de contacto físico realizado entre mãe e bebé com o aleitamento materno exclusivo na alta. Conclusão: O contacto físico pelo toque e beijo no momento do parto não influenciou na prevalência de aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar.

Abstract Background: Promoting physical contact, especially skin-to-skin contact, immediately or as soon as possible in preterm newborns is still a challenge. Objective: To determine the prevalence of physical contact between mothers and preterm newborns at birth and to analyze the association between the type of physical contact between them in the delivery room and the prevalence of exclusive breastfeeding at hospital discharge. Methodology: Cross-sectional study with a nonprobability sample of 78 mothers and 79 preterm newborns. Data were collected from July to November 2017, through interviews and medical records, and analyzed through descriptive statistics and Poisson Regression with robust variance. Results: The prevalence of any type of physical contact in the delivery room was 51.9%, without statistical difference between the type of physical contact between mothers and infants and exclusive breastfeeding at discharge. Conclusion: Physical contact by touching and kissing after birth did not influence the prevalence of exclusive breastfeeding at hospital discharge.

Resumen Marco contextual: Promover el contacto físico, especialmente piel con piel, de forma inmediata o precoz en recién nacidos prematuros sigue siendo un desafío. Objetivo: Comprobar la prevalencia del contacto físico entre la madre y el recién nacido prematuro en el momento del nacimiento y asociar el tipo de contacto físico realizado por el binomio en la sala de partos con la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en el momento del alta hospitalaria. Metodología: Estudio transversal con una muestra no probabilística de 78 madres y 79 recién nacidos prematuros. La recogida de datos se realizó de julio a noviembre de 2017, mediante entrevista y consulta en antecedentes clínicos, y los datos se analizaron según la estadística descriptiva y la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: La prevalencia de cualquier tipo de contacto físico realizado en la sala de partos fue del 51,9%, sin diferencias estadísticas entre el tipo de contacto físico realizado entre la madre y el bebé, y la lactancia materna exclusiva en el momento del alta. Conclusión: El contacto físico mediante caricias y besos durante el parto no influyó en la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en el momento del alta hospitalaria.

Bebés visibles, bebés presentes. Programa madre-bebé-canguro, creado para cuidar la vida / Visible babies, present babies. Mother-baby kangaroo programme, created to care for life

El cuidado debebés prematuros y de sus padres ha sido la razón de ser del programa Madre-Bebé-Canguro. En este artículoqueremos visibilizar este empeño desde que se creó en Colombia y destacar algunos de los difíciles estadosemocionales del equipo de salud que atiende este servicio, en medio de la COVID-19, en condiciones de intensasensibilidad y peligro real. Enfrentar la incertidumbre, el riesgo de muerte, en escenarios tan vulnerables comola prematuridad, promueve la creatividad humana y la dedicación prioritaria al cuidado emocional y físico. Elsufrimiento emocional que abarcó tantas esferas en la cotidianidad y sus respuestas creativas hicieron de estasexperiencias modelos de abordajes sensibles y amorosos para cuidar la vida, en toda su extensión.(AU)

Caring for prematurebabies and their parents has been the fundemental purpose of the Mother-Baby Kangaroo Programme. Since it wascreated in Colombia, we want to make this endeavour visible and highlight some of the difficult emotional states of thehealth team that attends to this service, in the midst of COVID-19, in conditions of intense sensitivity and real danger.Facing uncertainty, the risk of death, in scenarios as vulnerable as prematurity, promotes human creativity and prioritydedication to emotional and physical care. The emotional suffering that encompassed so many spheres in everyday lifeand their creative responses made these experiences models of sensitive and loving approaches to caring for life in itsfullest extent.(AU)

La cura dels nadons pre-maturs i dels seus pares ha estat la raó de ser del programa mare-nadó-cangur. En aquest article volem visibilitzaraquest esforç des que es va crear a Colòmbia i ressaltar alguns dels difícils estats emocionals de l’equip de salut queatén aquest servei, enmig de la COVID-19, en condicions de sensibilitat intensa i perill real. Enfrontar la incertesa, el riscde mort, en escenaris tan vulnerables com la prematuritat, promou la creativitat humana i la dedicació prioritària a lacura emocional i física. El patiment emocional que va recórrer tantes esferes a la vida quotidiana i les seves respostescreatives van fer d’aquestes experiències models d’abordatge sensibles i amorosos per a la cura de la vida, en tota laseva extensió.(AU)

From implementation to dissemination of kangaroo care in santa catarina: a foucault's analysis / De la implantación a la difusión del método canguro en santa catarina: un análisis foucaultiano / Da implantação à disseminação do método canguru em santa catarina: uma análise foucaultiana

ABSTRACT Objective: to know the process of kangaroo care implementation and dissemination in the state of Santa Catarina. Method: this is socio-historical research with a qualitative approach, with data collection carried out from January to November 2019, through interviews with 12 oral sources. Analysis was carried out in the light of genealogical analysis proposed by Foucault, with the help of Atlas.ti Cloud®. Results: the process of kangaroo care implementation and dissemination in Santa Catarina happened from the breaking of resistance to the light of scientific knowledge, training and awareness that gradually captivated health professionals for the incorporation of new knowledge in neonatal care practice. Conclusion: kangaroo care implementation as a public health policy configured a paradigm shift in neonatal care in Santa Catarina. Although scientifically supported, it took years to materialize in the state and still faces resistance.

RESUMEN Objetivo: conozca el proceso de implementación y difusión del método canguro en el estado de Santa Catarina. Método: se trata de una investigación sociohistórica con enfoque cualitativo, con recolección de datos realizada de enero a noviembre de 2019, a través de entrevistas con 12 fuentes orales. El análisis se realizó a la luz del análisis genealógico propuesto por Foucault, con la ayuda del software Atlas.ti Cloud®. Resultados: el proceso de implantación y difusión del método canguro, en Santa Catarina, pasó por el rompimiento de resistencias a la luz del conocimiento científico, la formación y la concientización que poco a poco contagió a los profesionales de la salud para la incorporación de nuevos conocimientos en la práctica del cuidado neonatal. Consideraciones finales: la implementación del método canguro, como política de salud pública, configuró un cambio de paradigma en la atención neonatal en Santa Catarina. Aunque científicamente respaldado, tardó años en materializarse en el estado y aún enfrenta resistencia.

RESUMO Objetivo: conhecer o processo de implantação e disseminação do Método Canguru no estado de Santa Catarina. Método: pesquisa sócio histórica com abordagem qualitativa, com coleta de dados realizada de janeiro a novembro de 2019, por meio de entrevistas com 12 fontes orais. A análise foi realizada à luz da análise genealógica proposta por Foucault, com o auxílio do software Atlas.ti Cloud®. Resultados: o processo de implantação e disseminação do Método Canguru, em Santa Catarina, aconteceu a partir da quebra de resistências à luz do saber científico, capacitações e sensibilizações que contagiaram aos poucos os profissionais de saúde para a incorporação dos novos saberes na prática do Cuidado Neonatal. Considerações finais: a implantação do Método Canguru, enquanto política pública de saúde configurou uma mudança de paradigma no Cuidado Neonatal em Santa Catarina. Embora cientificamente respaldado, levou anos para se concretizar no estado e ainda enfrenta resistências.

Características do contato pele a pele em unidades neonatais brasileiras: estudo multicêntrico / Características del contacto piel con piel en unidades neonatales brasileñas: estudio multicéntrico / Characteristics of skin-to-skin contact in Brazilian neonatal units: a multicenter study

Resumo Objetivo Descrever o início, duração, local e quem realiza o contato pele a pele em unidades neonatais brasileiras. Métodos Estudo multicêntrico descritivo, longitudinal, realizado de maio de 2018 a março de 2020, em cinco unidades neonatais referência para o Método Canguru no Brasil, que incluiu recém-nascidos com peso até 1800g. As características maternas e dos recém-nascidos foram coletadas em prontuários e entrevistas. A prática do contato pele a pele era registrada em cartões anexados ao leito, preenchidos pela equipe e pelos pais. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados Foram incluídos 405 recém-nascidos, 51,4% do sexo masculino, mediana de idade gestacional de 31,4 semanas e de peso ao nascimento de 1.412g. Em relação ao tempo de realização do contato pele a pele, a mediana da frequência do contato diário foi de 1,5 vezes (IIQ: 1,2 - 2,4), o tempo/dia de 147 min/dia (IIQ: 106,7 - 263,0) e a realização do primeiro contato aos cinco dias de vida (IIQ:4,0-8,0). O maior tempo de contato/dia foi realizado pelas mães, com mediana de 137,8 min/dia (IIQ:95,6-232,1) e a segunda etapa do Método Canguru, Unidade de Cuidados Intermediários Canguru, foi o local onde se realizou por maior tempo o contato, com mediana de 184,4 min/dia (IIQ:124,7-455,4). Conclusão Nas unidades avaliadas, o contato pele a pele é praticado de forma intermitente, poucas vezes por dia, predominantemente pelas mães e com maior tempo de exposição na segunda etapa. É necessário buscar meios que possibilitem mais encontros entre mãe/pai-filho e que dê condições de maior permanência dos genitores no hospital.

Resumen Objetivo Describir el inicio, duración, lugar y quién realiza el contacto piel con piel en unidades neonatales brasileñas. Métodos Estudio multicéntrico descriptivo, longitudinal, realizado de mayo de 2018 a marzo de 2020, en cinco unidades neonatales de referencia del Método Canguro en Brasil, que incluyó recién nacidos de hasta 1800 g de peso. Las características maternas y de los recién nacidos fueron recopiladas en historias clínicas y entrevistas. La práctica del contacto piel con piel fue registrada en tarjetas anexadas a la cama, completadas por el equipo y por los padres. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados Se incluyeron 405 recién nacidos, 51,4 % de sexo masculino, mediana de 31,4 semanas de edad gestacional y de 1412 g de peso al nacer. Con relación al tiempo de realización del contacto piel con piel, la mediana de la frecuencia del contacto diario fue 1,5 veces (IIQ: 1,2 - 2,4), el tiempo/día fue de 147 min/día (IIQ: 106,7 - 263,0) y la realización del primer contacto a los cinco días de vida (IIQ:4,0-8,0). El mayor tiempo de contacto/día fue realizado por las madres, con una mediana de 137,8 min/día (IIQ:95,6-232,1) y la segunda etapa del Método Canguro, la Unidad de Cuidados Intermedios Canguro, fue el lugar donde se realizó el contacto por mayor tiempo, con una mediana de 184,4 min/día (IIQ:124,7-455,4). Conclusión En las unidades analizadas, el contacto piel con piel se practica de forma intermitente, pocas veces por día, predominantemente por las madres y con mayor tiempo de exposición en la segunda etapa. Es necesario buscar medios que permitan más encuentros entre madre/padre-hijo y que ofrezcan condiciones de mayor permanencia de los progenitores en el hospital.

Abstract Objective To describe the beginning, duration, location and who makes skin-to-skin contact in Brazilian neonatal units. Methods This is a descriptive, longitudinal multicenter study, carried out from May 2018 to March 2020, in five reference neonatal units for Kangaroo Mother Care in Brazil, which included newborns weighing up to 1,800 grams. Maternal and newborn characteristics were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded on cards attached to the bed, filled in by the team and fathers. Analysis occurred through descriptive statistics. Results We included 405 newborns, 51.4% male, median gestational age of 31.4 weeks and birth weight of 1,412 grams. Regarding skin-to-skin contact time, the median daily contact frequency was 1.5 times (IQR: 1.2 - 2.4), the time/day was 147 min/day (IQR: 106.7 - 263.0) and the first contact at five days of life (IQR:4.0-8.0). The longest contact time/day was performed by mothers, with a median of 137.8 minutes per day (IQR:95.6-232.1), and the second stage of kangaroo Mother Care, kangaroo Intermediate Care Unit, was the place where contact was performed for the longest time, with a median of 184.4 minutes per day (IQR:124.7-455.4). Conclusion In the units assessed, skin-to-skin contact is practiced intermittently, a few times a day, predominantly by mothers and with longer exposure time in the second stage. It is necessary to seek ways that allow more encounters between mother/father-child and that gives conditions of greater permanence of fathers in the hospital.

Estrategias y necesidades educativas de padres de bebés prematuros en un hospital de tercer nivel de Cali, Colombia / Strategies and educational needs of parents of premature infants in a third level hospital in Cali, Colombia / Estratégias e necessidades educacionais de pais de bebês prematuros em um hospital de nível terciário em Cali, Colômbia

Resumen El objetivo fue determinar las estrategias y necesidades educativas de padres de bebés prematuros en un hospital de Cali, Colombia. El estudio fue cualitativo de sistematización de experiencias centrada en un proceso de intervención mediada. Los ejes de la sistematización fueron: las necesidades educativas y las estrategias de mejoramiento. La muestra estuvo conformada por 11 madres y padres quienes recibieron educación en el contexto de un programa de seguimiento, seleccionados a través de un muestreo opinático por criterios, entrevistados en profundidad. Se realizó análisis de contenido temático. Se encontró que las necesidades educativas se agrupan en los cuidados del bebé: conocimientos básicos, conductas y emociones, condición de salud y alimentación y cuidados del cuidador. Las estrategias se enfocaron en el uso y aprovechamiento de las tecnologías de la información, la escuela de padres y la integración del grupo familiar. (AU)

Abstract We aimed to identify educational strategies and needs of parents of premature babies hospital in Cali, Colombia. We conducted a qualitative study of systematization of experiences focused on a process of mediated intervention. The axes of the systematization were: parental educational needs and improvement strategies for the follow-up program. The sample consisted of 11 mothers and parents who received education during a follow-up program, selected through an opinion-based sampling criterion. We conducted in-depth interviews with the parents and then used thematic content analysis. We found parental educational needs grouped into baby care: basic knowledge, behaviors and emotions, health and nutritional condition, and caregiver care. Improvement strategies suggested for the program focused on the use of information technologies, the parents' school, and the integration of families (AU)

Resumo O objetivo foi determinar as estratégias e necessidades educativas dos pais de bebês prematuros em um hospital de Cali, Colômbia. O estudo foi qualitativo de sistematização de experiências centradas num processo de intervenção mediado. Os eixos de sistematização foram: necessidades educativas e estratégias de melhoria. A amostra foi composta por 11 pais e mães que receberam educação no contexto de um programa de acompanhamento, selecionados por amostragem de opinião por critérios, entrevistados em profundidade. Foi realizada análise de conteúdo temática. Constatou-se que as necessidades educativas se agrupam nos seguintes cuidados com o bebê: conhecimentos básicos, comportamentos e emoções, estado de saúde, alimentação e cuidados do cuidador. As estratégias centraram-se na utilização e exploração das tecnologias de informação, na escola para os pais e na integração do grupo familiar. (AU)

Factors associated with the duration of breastfeeding in mothers of babies cared for in a kangaroo family program / Factores asociados a la duración de la lactancia en madres de bebés atendidos en un programa de familia canguro / Fatores associados à duração do aleitamento materno em mães de bebês atendidos em programa família canguru

Goal. To determine the factors associated with the duration of breastfeeding in mothers of babies cared for in a kangaroo family program. Methods. Quantitative, observational study with a secondary source of a retrospective cohort of 707 babies with monitoring at admission, at 40 weeks, at three and at six months of corrected age in the kangaroo family program of a public hospital in the municipality of Rionegro (Antioquia, Colombia) from 2016 to 2019. Results. 49.6% of babies were born with low weight for gestational age and 51.5% were female. 58.3% of the mothers were unemployed and 86.2% of them lived with their partner. When entering the kangaroo family program, 94.2% of the babies received breastfeeding and at six months they were 44.7%. The variables that were associated with the duration of breastfeeding up to six months according to the explanatory model were: the mother's cohabitation with her partner (adjusted prevalence ratio - APR: 1.34) and receiving breastfeeding when entering the kangaroo family program (APR: 2.30). Conclusion. The factors related to the duration of breastfeeding in mothers of babies cared for in the kangaroo family program were that the mother lived with her partner and that the mother was breastfeeding when she entered the program, therefore they received education and support from the interdisciplinary team, which could favor confidence and willingness towards breastfeeding.

Objetivo.Determinar los factores asociados a la duración de la lactancia en madres de bebés atendidos en un programa de familia canguro. Métodos. Estudio cuantitativo, observacional con fuente secundaria de una cohorte retrospectiva de 707 bebés con seguimiento al ingreso, a las 40 semanas, a los tres y a los seis meses de edad corregida en el programa familia canguro de un hospital público del municipio de Rionegro (Antioquia, Colombia) entre 2016 y 2019. Resultados. El 49.6 % de los bebés nacieron con bajo peso para la edad gestacional y 51.5% eran de sexo femenino. El 58.3% de las madres eran desempleadas y un 86.2 % de ellas convivía con su pareja. Al ingresar al programa familia canguro, el 94.2 % de los bebés recibían lactancia materna y a los seis meses correspondió al 44.7%. Las variables que se asociaron con la duración de la lactancia materna hasta los seis meses según el modelo explicativo fueron: la convivencia de la madre con la pareja (razón de prevalencia ajustada - RPa: 1.34) y recibir lactancia al ingresar al programa familia canguro (RPa: 2.30). Conclusión. Los factores que se relacionaron con la duración de la lactancia en madres de bebés atendidos en el programa de familia canguro fueron, por un lado, que la madre conviviera con su pareja y, por otro, que la madre estuviera lactando al ingreso al programa, por lo que recibieron educación y acompañamiento por parte del equipo interdisciplinario, lo cual pudo favorecer la confianza y disposición hacia la lactancia.

Objetivo.Determinar os fatores associados à duração do aleitamento materno em mães de bebês atendidos em um programa família canguru. Métodos.Estudo quantitativo, observacional com fonte secundária de uma coorte retrospectiva de 707 bebês com acompanhamento na admissão, às 40 semanas, aos três e seis meses de idade corrigida no programa família canguru de um hospital público do município de Rionegro (Antioquia, Colômbia) entre 2016 e 2019. Resultados.49.6% dos bebês nasceram com baixo peso para a idade gestacional e 51.5% eram do sexo feminino. 58.3% das mães estavam desempregadas e 86.2% delas moravam com o companheiro. Ao ingressar no programa família canguru, 94.2% dos bebês receberam aleitamento materno e aos seis meses correspondeu a 44.7%. As variáveis que se associaram à duração do aleitamento materno até seis meses segundo o modelo explicativo foram: a coabitação da mãe com o companheiro (razão de prevalência ajustada - TAEG: 1.34) e receber aleitamento materno ao ingressar no programa família canguru (RPa: 2.30). Conclusão. Os fatores que se relacionaram com a duração do aleitamento materno em mães de bebês atendidos no programa família canguru foram que a mãe morava com o companheiro e que a mãe estava amamentando quando ingressou no programa, para o qual receberam educação e apoio da da equipe interdisciplinar, o que poderia favorecer a confiança e disposição para a amamentação.

Effectiveness of kangaroo mother care on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy using the role-play method in a neonatal intensive care unit.

BACKGROUND: Kangaroo mother care (KMC) offers several benefits for neonates and mothers. Although many studies have evaluated the effectiveness of KMC on infants, only few studies have examined the effects on mothers. This study aimed to evaluate the effectiveness of KMC on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy via the role-play method in a neonatal intensive care unit. METHODS: We conducted a randomized controlled trial. Mothers were randomized into two groups. Mothers in the intervention group were trained using the role-play method. Questionnaires were administered before and after the intervention. Data were analyzed with SPSS version 22. RESULTS: The training demonstrated a statistically significant difference in resilience score and breastfeeding self-efficacy in each group after the intervention. In addition, a statistically significant difference was revealed between both groups in resilience scores and breastfeeding self-efficacy after the intervention. CONCLUSIONS: KMC training with the role-play method was most effective. Role-play and routine methods are recommended as methods of therapeutic care in clinical settings to improve maternal resilience and breastfeeding self-efficacy.

INTRODUCCIÓN: El cuidado madre canguro ofrece una gran cantidad de beneficios para el neonato y la madre. Aunque muchos estudios han evaluado la eficacia del cuidado madre canguro en los bebés, solo pocos estudios han examinado los efectos en las madres. El propósito del presente estudio fue evaluar la efectividad del cuidado madre canguro sobre la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia mediante el método de juego de roles en la unidad de cuidados intensivos neonatales. MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio. Las madres se asignaron en dos grupos al azar. Las madres del grupo de intervención fueron capacitadas mediante el método de juego de roles. Se aplicaron cuestionarios antes y después de la intervención. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 22. RESULTADOS: El entrenamiento demostró una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación de la resiliencia y la autoeficacia de la lactancia en cada grupo después de la intervención. Además, se reveló una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en la puntuación de resiliencia y la autoeficacia de la lactancia después de la intervención. CONCLUSIONES: La capacitación del cuidado madre canguro mediante el método de juego de roles fue más efectiva. Se recomienda el juego de roles y los métodos de rutina como métodos de atención terapéutica en entornos clínicos para mejorar la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia.

Más allá de los límites de la disciplina con niños prematuros: una reflexión holística / Beyond the Limits of Discipline with Premature Children: A Holistic Reflection / Além dos limites da disciplina com bebés prematuros: uma reflexão holística

Introducción. En este artículo se presenta una reflexión sobre la necesidad de tener una visión holística en la problemática de la prematurez, para que los equipos del área de salud puedan tener una comprensión de la multiplicidad de factores presentes en el parto prematuro, y sus consecuencias para el menor, la madre, los familiares y el personal de salud involucrado. Tema de reflexión. El tema se sustenta en dos investigaciones realizadas con las madres, los padres y los niños beneficiarios del Programa Madre Canguro en un hospital del Estado, en dos momentos, 2012 y 2014, con algunos de los autores del presente artículo. Conclusiones. Además de la revisión de la literatura científica relacionada con el tema y la problemática, se concluye que, bajo una mirada holística, se comprende de manera integral la problemática y se propicia una mejor comunicación con los padres; con el equipo de la atención en salud, se logra un manejo transdisciplinario, superando los objetos de estudios aislados. Se da así un abordaje integrador y significativo en la cotidianidad de cada actor, desde la piel, con el Programa Madre Canguro, hasta la racionalidad de la ciencia.

Introduction. This article presents a reflection on the need for a holistic view of the problem of premature births, so that healthcare teams can understand the multiplicity of factors present in premature births, and its consequences for the minor, the mother, the family members, and the healthcare staff involved. Topic of reflection. The topic is based on two investigations carried out with mothers, fathers, and children's beneficiaries of the Mother Kangaroo Program in a State hospital, at two moments, 2012 and 2014, with some of the authors of this article. Conclusions. In addition to the review of the scientific literature related to the topic and the problem, it is concluded that, under a holistic view, the problem is understood in a comprehensive way and better communication with the parents is encouraged. With the healthcare team, cross-disciplinary handling is achieved, overcoming the objects of isolated studies. As such, there is an integrative and significant approach in the daily life of each actor, from the skin, with the Mother Kangaroo Program, to the rationality of science.

Introdução. Este artigo apresenta uma reflexão sobre a necessidade de se ter uma visão holística da problemática da prematuridade, para que as equipes da área da saúde possam ter uma compreensão da multiplicidade de fatores presentes no parto prematuro, e suas consequências para a criança, a mãe, os familiares e o pessoal de saúde envolvido. Tópico de reflexão. O tema é baseado em duas pesquisas realizadas com mães, pais e filhos beneficiários do Programa Mãe Canguru em um hospital estadual, em dois momentos, 2012 e 2014, com alguns dos autores deste artigo. Conclusões. Além da revisão da literatura científica relacionada ao tópico e ao problema, conclui-se que, sob uma visão holística, o problema é plenamente compreendido e incentiva-se uma melhor comunicação com os pais; com a equipe de saúde, consegue-se uma gestão transdisciplinar, superando os objetos de estudos isolados. Isto proporciona uma abordagem integradora e significativa no cotidiano de cada ator, desde a pele, com o Programa Mãe Canguru, até a racionalidade da ciência.

Effectiveness of kangaroo mother care on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy using the role-play method in a neonatal intensive care unit / Eficacia de los cuidados madre canguro sobre la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia materna mediante el método de juego de roles en una unidad de cuidados intensivos neonatales

Abstract Background: Kangaroo mother care (KMC) offers several benefits for neonates and mothers. Although many studies have evaluated the effectiveness of KMC on infants, only few studies have examined the effects on mothers. This study aimed to evaluate the effectiveness of KMC on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy via the role-play method in a neonatal intensive care unit. Methods: We conducted a randomized controlled trial. Mothers were randomized into two groups. Mothers in the intervention group were trained using the role-play method. Questionnaires were administered before and after the intervention. Data were analyzed with SPSS version 22. Results: The training demonstrated a statistically significant difference in resilience score and breastfeeding self-efficacy in each group after the intervention. In addition, a statistically significant difference was revealed between both groups in resilience scores and breastfeeding self-efficacy after the intervention. Conclusions: KMC training with the role-play method was most effective. Role-play and routine methods are recommended as methods of therapeutic care in clinical settings to improve maternal resilience and breastfeeding self-efficacy.

Resumen Introducción: El cuidado madre canguro ofrece una gran cantidad de beneficios para el neonato y la madre. Aunque muchos estudios han evaluado la eficacia del cuidado madre canguro en los bebés, solo pocos estudios han examinado los efectos en las madres. El propósito del presente estudio fue evaluar la efectividad del cuidado madre canguro sobre la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia mediante el método de juego de roles en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Métodos: Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio. Las madres se asignaron en dos grupos al azar. Las madres del grupo de intervención fueron capacitadas mediante el método de juego de roles. Se aplicaron cuestionarios antes y después de la intervención. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 22. Resultados: El entrenamiento demostró una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación de la resiliencia y la autoeficacia de la lactancia en cada grupo después de la intervención. Además, se reveló una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en la puntuación de resiliencia y la autoeficacia de la lactancia después de la intervención. Conclusiones: La capacitación del cuidado madre canguro mediante el método de juego de roles fue más efectiva. Se recomienda el juego de roles y los métodos de rutina como métodos de atención terapéutica en entornos clínicos para mejorar la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia.

Método madre canguro con oxigenoterapia domiciliaria: cuidados culturales maternos, una mirada desde la enfermería / Kangaroo mother care method with home oxygen therapy: cultural maternity care, a nursing perspective / Método mãe-canguru com oxigenoterapia domiciliar: cuidados culturais maternos, o olhar de enfermagem

Introducción: Un 40% de los niños prematuros son egresados de las unidades neonatales y las familias se ven enfrentados a una situación inesperada. Criar un niño prematuro y bajo peso al nacer en posición canguro en el hogar no es tarea fácil para las madres es un cuidado extremo, significa un reto que será compensado con el crecimiento infantil. Objetivo: describir el significado del cuidado materno cultural del lactante prematuro y/o de bajo peso al nacer con oxígeno domiciliario. Metodología: estudio de tipo cualitativo con abordaje etnográfico, realizado en un Programa Canguro ambulatorio de un hospital de Bogotá Colombia. En la investigación previo consentimiento informado y aprobación institucional, participaron 8 madres, la descripción densa o la saturación de la muestra se dio con 21 entrevistas grabadas en los hogares y transcritas textualmente. Para la recolección y análisis de la información se usó la teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados culturales de Madeleine Leininger y la entrevista a profundidad de James Spradley. Resultados: El significado que asignan las madres al cuidado del niño/a con oxígeno domiciliario es descrito en 9 dominios: El oxígeno como una necesidad vital, conocimientos culturales, conocimientos y educación sobre la administración de oxígeno domiciliario, trámites y sus dificultades, el desplazamiento de la madre con el niño/a prematuro con oxígeno domiciliario, higiene y vestido, los costos se aumentan, participación del padre y familiar y alteración de las emociones maternas. Conclusiones: En el saber de las madres el cuidar a su hijo con oxígeno domiciliario significa "estar pendiente" e interpretan el oxígeno como una necesidad vital. Se requiere incluir el tema en los programas de pregrado y posgrado de enfermería y generar investigaciones al respecto.

Introduction: Forty percent of premature infants are discharged from neonatal intensive care units, and their families face an unexpected situation. Raising a premature or low-birthweight baby using the kangaroo method at home is not an easy task, and, for mothers, it involves extreme care and is a challenge that will be compensated with the infant's growth. Objective: To describe the cultural meaning assigned by mothers to the care they give to their preterm or low-birthweight infants with home oxygen therapy. Methods: Qualitative study with an ethnographic approach conducted with mothers enrolled in an outpatient kangaroo program in a hospital in Bogotá, Colombia. Eight mothers participated in the research after informed consent and institutional approval were obtained. Thick description or data saturation was achieved with 21 interviews recorded at the participants' homes and transcribed verbatim. For data collection and analysis, Madeleine Leininger's theory of culture care diversity and universality and James Spradley's in-depth interview were used. Results: T h e m e a n i n g assigned by the mothers to the care given to their children with home oxygen therapy is described in nine domains: oxygen as a vital necessity, cultural knowledge, knowledge and education about oxygen therapy administration at home, paperwork and paperwork difficulties, mother's trips with a preterm infant on home oxygen therapy, hygiene and dressing, increased costs, father and other family member involvement, and maternal emotion alterations. Cultural beliefs and practices immersed in the three types of cultural care (preservation, accommodation, and repatterning) are also identified from the analysis of Madeleine Leininger's theory. The technological, religious and physiological, social, cultural, political, economic, and educational factors that influence the culture of the mothers interviewed are evident. Conclusions: In the mothers' minds, caring for their children receiving home oxygen therapy means "being vigilant," and they interpret oxygen as a vital necessity. It is necessary to include the topic in undergraduate and graduate nursing programs and to conduct research on the subject.

Introdução: 40% das crianças prematuras recebem alta das unidades neonatais e as famílias se deparam com uma situação inesperada. Criar um bebê prematuro e/ou de baixo peso ao nascer na posição canguru em casa não é uma tarefa fácil, e para as mães é um cuidado extremo e representa um desafio que será compensado com o crescimento da criança. Objetivo: descrever o significado cultural que as mães atribuem aos cuidados que prestam aos filhos prematuros e/ou de baixo peso com oxigênio domiciliar. Método: estudo qualitativo com abordagem etnográfica, realizado em um programa ambulatorial canguru de um hospital de Bogotá, Colômbia. Oito mães participaram da pesquisa, com Consentimento Livre e Esclarecido e aprovação institucional. A saturação da amostra ocorreu com 21 entrevistas gravadas nos domicílios e transcritas na íntegra. Para a coleta e análise das informações, utilizou-se a teoria da diversidade e universalidade dos cuidados culturais de Madeleine Leininger e a entrevista em profundidade de James Spradley. Resultados: o significado que as mães atribuem ao cuidado da criança com oxigênio domiciliar é descrito em nove domínios: oxigênio como necessidade vital, conhecimentos culturais, conhecimentos e educação sobre administração de oxigênio domiciliar, procedimentos e suas dificuldades, deslocamento do mãe com o prematuro com oxigênio domiciliar, higiene e vestuário, aumento de custos, participação do pai e da família e alteração das emoções maternas; Também são identificadas crenças e práticas culturais imersas nos três tipos de cuidado: preservação, adaptação e reorientação do cuidado cultural a partir da análise com a teoria de Madeleine Leininger e os fatores tecnológicos, religiosos e fisiológicos, sociais, culturais, políticos, econômicos e educacionais que influenciam a cultura das mães entrevistadas. Conclusões: no conhecimento das mães, cuidar do filho com oxigênio domiciliar significa "estar atentas" e elas interpretam o oxigênio como uma necessidade vital. É necessário incluir o tema nos programas de graduação e pós-graduação em enfermagem e gerar pesquisas sobre o assunto.

Cultural Care Practices Provided at Home by the Zenú Indigenous Mothers to their Premature Children and to Those with Low Birth Weight / Prácticas de cuidado cultural brindadas en el hogar por las madres indígenas Zenú a sus hijos prematuros y con bajo peso al nacer / Práticas culturais de cuidado no domicílio por mães indígenas Zenú a seus filhos prematuros e de baixo peso

Objective. The work's aim was to comprehend the cultural practices of the care by Zenú indigenous mothers to their newborn premature children and those of low birth weight by implementing the Kangaroo-Mother method at home. Methods. Qualitative study of particularistic ethnographic approach, with participation from eight mothers and two key informants trained in the Kangaroo-Mother method, who were interviewed and observed in their homes, in the municipalities of San Andrés de Sotavento, Tuchín, Sampués, and San Antonio de Palmitos from the Departments of Córdoba and Sucre (Colombia), respectively. Ethnographic analysis was performed. The criteria of data saturation and methodological rigor, typical of qualitative research, were applied. Results. Eight Zenú indigenous mothers and two key informants from the family participated in the study. The themes emerging were the context, a different experience, adaptations of the Kangaroo-Mother method at home and care practices, protection and healing based on customs and cultural tradition. Conclusion. The indigenous mothers provide holistic care to their newborn premature children and those with low birth weight, by integrating the knowledge and practices of the Kangaroo-Mother method and with the ancestral practices of care, protection, and healing characteristic of the context and culture; thus, transcending the use of resources available in the environment.

Objetivo. Comprender las prácticas culturales del cuidado de madres indígenas Zenú a sus hijos recién nacidos de bajo peso al nacer y prematuros al implementar el Método Madre Canguro en el hogar. Métodos. Estudio cualitativo de enfoque etnográfico particularista en el cual participaron ocho madres y dos informantes clave entrenadas en el Método Madre Canguro, quienes fueron entrevistadas y observadas en sus domicilios, en los municipios de San Andrés de Sotavento, Tuchín, Sampués y San Antonio de Palmitos de los Departamentos de Córdoba y Sucre (Colombia), respectivamente. Se realizó análisis etnográfico. Se aplicaron los criterios de saturación de los datos y del rigor metodológico, propios de la investigación cualitativa. Resultados. Participaron ocho madres indígenas Zenú y dos familiares informantes claves. Emergieron temas: el contexto, una experiencia diferente, las adaptaciones del método madre canguro en el hogar y las prácticas de cuidado, protección y curación basada en las costumbres y la tradición cultural. Conclusión. Las madres indígenas brindan cuidado holístico a sus hijos recién nacidos con bajo peso al nacer y prematuros, al integrar el conocimiento y prácticas del Método Madre Canguro y con las practicas ancestrales de cuidado, protección y curación propias del contexto y la cultura; transcendiendo así el uso de recursos disponibles en el medio.

Objetivo. Compreender as práticas culturais de cuidado de mães indígenas Zenú para o baixo peso ao nascer e recém-nascidos prematuros na implantação do Método Mãe Canguru no domicílio. Métodos. Estudo qualitativo com abordagem etnográfica particularista, no qual participaram oito mães e dois informantes-chave treinados no Método Mãe Canguru, que foram entrevistados e observados em suas residências, nos municípios de San Andrés de Sotavento, Tuchín, Sampués e San Antonio de Palmitos de los Departamentos de Córdoba e Sucre (Colômbia), respectivamente. Foi realizada análise etnográfica. Foram aplicados os critérios de saturação de dados e rigor metodológico, típicos da pesquisa qualitativa. Resultados. Participaram oito mães indígenas Zenú e dois familiares informantes-chave. Emergiram temas: o contexto, uma experiência diferente, as adaptações do método mãe canguru em casa e as práticas de cuidado, proteção e cura baseadas em costumes e tradição cultural. Conclusão. As mães indígenas prestam cuidados holísticos aos seus recém-nascidos de baixo peso e prematuros, integrando os saberes e práticas do Método Mãe Canguru e com as práticas ancestrais de cuidado, proteção e cura típicas do contexto e da cultura; transcendendo assim o uso dos recursos disponíveis no ambiente

Aplicación del método canguro durante la vacunación en población pediátrica / Application of Kangaroo-Mother care method (development-focused care) during vaccination in pediatric population

Objetivo principal: Comparar el dolor de niños menores de 12 meses durante la vacunación inyectada, aplicada con técnica convencional (TCon) o técnica canguro (TC), y evaluar nivel de satisfacción de padres con estas técnicas. Metodología: Estudio transversal con 70 niños en consultas de enfermería pediátrica de Atención Primaria. Se evaluó dolor inmediato tras vacunación con escala LLANTO y nivel de satisfacción de padres con escala “semáforo”. Se analizaron datos con prueba t-Student, análisis de varianza, regresión lineal, prueba de Bonferroni y análisis multivariante. Resultados principales: La puntuación media de dolor de niños vacunados con TC (1,43 ± 0,6) fue menor respecto a los vacunados con TCon (3,94 ± 1,3 puntos), siendo la diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). El nivel de satisfacción de padres fue mayor en los vacunados con TC (83,3 % VS 3,3 %). Conclusión principal: El grupo TC mostró menores puntuaciones de dolor y mayor nivel de satisfacción de los padres.(AU)

Objective: To compare pain showed in children under 12 months during vaccine injection, applied either with conventional technique (CT) or kangaroo-mother care method (KC), and to assess satisfaction level of parents with these techniques. Methods: Cross-sectional study with 70 children in pediatrics nursing consultations in Primary Healthcare. Immediate pain after vaccination was assessed with LLANTO scale and satisfaction level of parents was assessed with “signal” scale. Data were analyzed with Student-t test, analysis of variance, lineal regression, Bonferroni test and multivariate analysis. Results: The mean pain score of the children vaccinated with KC (1.43 ± 0.6) was lower than those vaccinated with the CT (3.94 ± 1.3 points), being statistically significant difference (p<0.001). The satisfaction level of parents was higher in children vaccinated with KC (83.3% VS 3.3%). Conclusions: The CT group showed lower pain scores and higher satisfaction level of parents.(AU)

Power relations and knowledge of neonatal teams in the Kangaroo Mother Care implementation and dissemination / Relaciones de poder y saberes del equipo neonatal en la implementación y difusión del Método Canguro / Relações de poder e saber da equipe neonatal na implantação e disseminação do Método Canguru

ABSTRACT Objective: to analyze the power relations and knowledge among health teams that permeate the Kangaroo Mother Care implementation and dissemination in the state of Santa Catarina. Method: socio-historical qualitative research, carried out in the state of Santa Catarina, from January to November 2019, based on interviews with 12 health professionals. Data were analyzed in the light of Foucault's genealogical proposal, with the help of Atlas.ti Cloud®. Results: the relationships of neonatal team members strengthened Kangaroo Mother Care actions in the state, articulating services and favoring health professionals' autonomy. However, Kangaroo nurses stand out in this process, and the hegemonic medical discourse often still represses the other professional categories. Conclusion: professionals develop strategies to negotiate changes in the practice of care, moving between the plots of power and knowledge, sometimes exercising it, sometimes being passive to it.

RESUMEN Objetivo: analizar las relaciones de poder y saber, entre el equipo de salud, que permean la implementación y difusión del Método Madre-Canguro en el estado de Santa Catarina. Método: investigación sociohistórica, con enfoque cualitativo, realizada en el estado de Santa Catarina, de enero a noviembre de 2019, a partir de entrevistas con 12 profesionales de la salud. Los datos fueron analizados a la luz de la propuesta genealógica de Foucault, con la ayuda del software Atlas.ti Cloud®. Resultados: las relaciones del equipo neonatal fortalecieron las acciones del Método Madre-Canguro en el estado, articulando los servicios y favoreciendo la autonomía de los profesionales de la salud. Sin embargo, la enfermera canguro se destaca en este proceso, y el discurso médico hegemónico muchas veces aún reprime a las demás categorías profesionales. Conclusión: los profesionales desarrollan estrategias para negociar cambios en la práctica del cuidado, moviéndose entre las tramas del poder y del saber, a veces ejerciendo, a veces siendo pasivos frente a él.

RESUMO Objetivo: analisar as relações de poder e saber, entre a equipe de saúde, que permeiam a implantação e disseminação do Método Canguru no estado de Santa Catarina. Método: pesquisa sócio-histórica, com abordagem qualitativa, realizada no estado de Santa Catarina, no período de janeiro a novembro de 2019, a partir de entrevistas com 12 profissionais de saúde. Os dados foram analisados à luz da proposta genealógica de Foucault, com auxílio do software Atlas.ti Cloud®. Resultados: as relações da equipe neonatal fortaleceram as ações do Método Canguru no estado, articulando os serviços e favorecendo a autonomia dos profissionais de saúde. Entretanto, a enfermeira Canguru se destaca nesse processo, e o discurso médico hegemônico, muitas vezes, ainda reprime as demais categorias profissionais. Conclusão: os profissionais desenvolvem estratégias para negociar as mudanças na prática do cuidado, transitando entre as tramas do poder e saber, ora o exercendo, ora sendo passivo a ele.

Kangaroo Method: potentialities, barriers and difficulties in humanized care for newborns in the Neonatal ICU / Método Madre-Canguro: potencialidades, barreras y dificultades en atención humanizada al recién nacido en la UCI Neonatal / Método Canguru: potencialidades, barreiras e dificuldades nos cuidados humanizados ao recém-nascido na UTI Neonatal

ABSTRACT Objective: To identify the potentialities, barriers and difficulties for the implementation of humanized care from the perspective of the Kangaroo Method. Methods: Integrative literature review with a time cut from 02/01/2015 to 06/01/2019, totaling ten articles in the final sample. Results: The findings were categorized into two categories: Potentialities for humanized care from the perspective of the Kangaroo Method; Barriers or difficulties to the implementation of the Kangaroo Method. Several potentialities for humanized care allied to technology and continuing education were identified, as well as several barriers to the implementation of the Kangaroo Method, such as lack of physical space, lack of professionals and team training, lack of knowledge, lack of adherence and professional demotivation. Final considerations: There are still few studies that address the potentialities, barriers and difficulties for the implementation of humanized care from the perspective of the Kangaroo Method, and most of those included in this review were conducted in Brazil and present a qualitative approach.

RESUMEN Objetivo: Identificar las potencialidades, barreras y dificultades a la implantación del cuidado humanizado en la perspectiva del Método Madre-Canguro. Métodos: Revisión integrativa de literatura con recorte temporal de 01/02/2015 a 01/06/2019, sumando diez artículos en su muestra final. Resultados: Los hallados fueron categorizados en dos categorías: Potencialidades al cuidado humanizado en la perspectiva del Método Madre-Canguro; Barreras o dificultades a la implementación del Método Madre-Canguro. Varias potencialidades al cuidado humanizado aliadas a tecnología y educación permanente fueron identificadas, así como varias barreras en la implementación del Método Madre-Canguro, tales como falta de espacio físico, falta de profesionales y entrenamiento del equipo, desconocimiento, falta de adhesión y desmotivación profesional. Consideraciones finales: Aún son pocos los estudios que abordan las potencialidades, barreras y dificultades a implantación del cuidado humanizado en la perspectiva del Método Madre-Canguro, y la mayoría de aquellos incluidos en esta revisión fueron realizados en Brasil y presentan abordaje cualitativo.

RESUMO Objetivo: Identificar as potencialidades, barreiras e dificuldades para a implantação do cuidado humanizado na perspectiva do Método Canguru. Métodos: Revisão integrativa de literatura com recorte temporal de 01/02/2015 a 01/06/2019, perfazendo dez artigos em sua amostra final. Resultados: Os achados foram categorizados em duas categorias: Potencialidades para o cuidado humanizado na perspectiva do Método Canguru; Barreiras ou dificuldades para a implementação do Método Canguru. Várias potencialidades para o cuidado humanizado aliadas à tecnologia e à educação permanente foram identificadas, assim como várias barreiras na implementação do Método Canguru, tais como falta de espaço físico, falta de profissionais e de treinamento da equipe, desconhecimento, falta de adesão e desmotivação profissional. Considerações finais: Ainda são poucos os estudos que abordam as potencialidades, barreiras e dificuldades para a implantação do cuidado humanizado na perspectiva do Método Canguru, e a maioria daqueles incluídos nesta revisão foram realizados no Brasil e apresentam abordagem qualitativa.

Respuesta fisiológica con la técnica Masaje al Bebe Canguro, en un programa ambulatorio de Bogotá / Physiological response with the Kangaroo Baby Massage technique, in an outpatient program in Bogotá

La presente investigación tuvo como fin medir la respuesta fisiológica (frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y temperatura) del niño(a) prematuro(a) o con bajo peso al nacer, con la aplicación de la técnica "Masaje al Bebé Canguro-MBC", con el animo de demostrar la seguridad de esta técnica en estos parámetros fisiológicos en el recién nacido. Por lo tanto, se efectuó un estudio cuantitativo, con diseño preexperimental de preprueba/posprueba con un solo grupo entre enero y junio del 2019 en un Programa Canguro Ambulatorio de Bogotá. Resultados: Se acogieron un total de 63 bebés canguro. Se realizó análisis estadístico con SPSS, descriptivo e inferencial con prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y métodos paramétricas t-student y no paramétricas Friedman. La frecuencia cardiaca presentó un aumento en el índice siendo la media inicial de 147.22±7.17 lpm y de 147.54±7.96 lpm después de la intervención, aunque este no fue significativo (p=0.603). Por su parte, la oximetría presentó un aumento al ser la mediana inicial de 92% y después del MBC 93% variación que fue significativa (p=0.000). Finalmente la temperatura inicial y después presentó una mediana de 36.6°C con un índice inicial de 36.59±0.169°C y de 36.62±0.163°C después de la intervención, aunque este no fue significativo (p=0.182). Se realizó un modelo de regresión ajustado a las variables fisiológicas no encontrandose factores predictores estadísticamente significativos. Desde el modelo de Callista Roy el MBC tuvo una respuesta adaptativa eficaz. Conclusiones: La técnica de MBC tiene un efecto favorable y seguro en la frecuencia cardiaca, saturación de oxigeno y temperatura sin alteración de los parámetros normales con buena adaptación según el modelo de Callista Roy.

The purpose of this research was to measure the physiological response (heart rate, oxygen saturation and temperature) of the premature or low birth weight child, with the application of the "Kangaroo Baby MassageKBM" technique. , with the aim of demonstrating the safety of this technique in these physiological parameters in the newborn. Therefore, a quantitative study, with a pre-experimental pre-test/post-test design, was carried out with a single group between January and June 2019 in a Kangaroo Outpatient Program in Bogotá. Results: A total of 63 kangaroo babies were received. Statistical analysis was performed with SPSS, descriptive and inferential with the Kolmogorov-Smirnov normality test and parametric tstudent and non-parametric Friedman methods. The heart rate presented an increase in the index, the initial mean being 147.22±7.17 bpm and 147.54±7.96 bpm after the intervention, although this was not significant (p=0.603). On the other hand, oximetry showed an increase as the initial median was 92% and after the KBM was 93%, a variation that was significant (p=0.000). Finally, the temperature presented initial and after median 36.6°C an increase with an initial index of 36.59±0.169°C and 36.62±0.163°C after the intervention, although this was not significant (p=0.182). A regression model adjusted to the physiological variables was performed, and no statistically significant predictive factors were found. From Callista Roy's model, the KBM had an effective adaptive response. Conclusions: The KBM technique has a favorable and safe effect on heart rate, oxygen saturation and temperature without alteration of normal parameters with good adaptation according to the Callista Roy model.